Serviços auditivos profissionais na era OTC

7 de junho de 2023 | Atendimento ao paciente | 0 |

A necessidade de serviços prestados por Fonoaudiólogos (HCPs, incluindo fonoaudiólogos e especialistas em aparelhos auditivos) pode aumentar na era OTC. Ou seja, programas de autodiagnóstico, autoajuste e reabilitação auditiva baseados em paciente/cliente (doravante referido como "paciente") podem alterar o diálogo, o relacionamento e os resultados entre o paciente e o profissional de saúde. Como os pacientes obtêm aparelhos auditivos sem o benefício de serviços profissionais, suas observações auto-relatadas e subjetivas podem suplantar as abordagens de Melhores Práticas (BP) rigorosas e baseadas na segurança do paciente (incluindo testes de diagnóstico apropriados, avaliações auditivas e de comunicação, medidas de orelha real, testes de fala no ruído, aconselhamento adequado, encaminhamento e seleção de tecnologia) sugeridos pela Academia Americana de Audiologia (AAA),1 pela American Speech-Language-Hearing Association (ASHA)2 e pela International Hearing Society (IHS). 3

Ignorar o HCP pode (em alguns casos) fazer com que o HCP trabalhe com os pacientes para "resolver problemas após o fato". No entanto, como todos os profissionais de saúde estão cientes, o uso mais eficiente de tempo e recursos gira em torno do ditado "Primeiro o diagnóstico, depois o tratamento". Não há substituto para um diagnóstico precoce e preciso em qualquer área de saúde. Ignorar o profissional traz um risco aumentado para o paciente e é de importância significativa. Os protocolos de autodiagnóstico e autotratamento parecem incompatíveis com os modelos AAA, ASHA e IHS BP para adultos com perda auditiva que buscam amplificação. Para o paciente OTC, a identificação precoce e o tratamento profissional para distúrbios auditivos e auditivos supralimiares (STL) são menos prováveis ​​de ocorrer, pois as impressões subjetivas de perda auditiva e "sucesso" da amplificação prevalecerão entre os pacientes OTC.

Como costuma acontecer em escritórios profissionais e conversas casuais, as pessoas usam a palavra "ouvir" como simplesmente perceber ou detectar o som, enquanto "escutar" é compreender ou dar sentido ao som. Especificamente, em situações auditivas desafiadoras e ruidosas, as pessoas com perda auditiva leve a moderada podem detectar o som; isto é, eles podem "ouvir". O maior desafio que os pacientes geralmente enfrentam é a incapacidade de entender a fala no ruído, que é, em muitos aspectos, um problema de audição.

É importante observar que a capacidade de ouvir é construída com base na audição e geralmente gira em torno da relação sinal-ruído (SNR). O SNR pode ser definido como a diferença de volume entre o sinal primário e os sons de fundo secundários.

Existem cerca de 38 milhões de pessoas nos EUA com perda auditiva que seria aparente em um audiograma. No entanto, há mais 26 milhões de pessoas com distúrbios auditivos funcionais ou supralimiares (STL), como problemas de fala no ruído e outras dificuldades auditivas, apesar dos limiares audiométricos normais.4,5

A audição é facilmente representada em um audiograma que traça limiares de detecção (em decibéis) em todas as frequências, normalmente de 250 a 8.000 Hz. É importante ressaltar que os limiares de tom puro, especialmente para as perdas auditivas mais comuns, como perda auditiva neurossensorial leve a moderada, fornecem informações limitadas sobre a audição funcional, pois as pessoas não ouvem tons puros no mundo real e as conversas raramente ocorrem em níveis de limiar. . A capacidade funcional de ouvir e participar de conversas do mundo real ocorre nos níveis STL.

Isso não quer dizer que os limiares de tom puro não importam, eles importam, mas são apenas o primeiro passo para entender o perfil audiométrico completo do paciente. Os audiogramas são extremamente úteis para diagnosticar condições otológicas e entender o que o paciente pode ouvir. Os audiogramas podem demonstrar e documentar assimetrias, presbiacusia, perda auditiva induzida por ruído, perda auditiva flutuante, otosclerose e muito mais. Os audiogramas são muito importantes em muitos aspectos, mas não nos dizem quase nada sobre a audição funcional e a capacidade de escuta do cérebro.

[Experiência de pensamento 1: Imagine se tivéssemos que documentar o limiar de intensidade de luz necessário para ver várias cores em todo o espectro visual. Esse "visiograma" provavelmente nos diria quão intensamente cores diferentes precisam ser percebidas, mas não transmitiria nada sobre a capacidade de leitura, a percepção de profundidade ou a capacidade de reconhecer imagens visuais.]